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Simpatectomía para Hiperhidrosis Palmar y Axilar

        

Las dos Incisiones Axilares de la Simpatectomia son aproximadamente de 5 mm de largo cada una. La operación se reaiza de forma bilateral y con anestesia general. Es un procedimiento totalmente ambulatorio con una recuperación muy corta. Esta foto es tomada al septimo dia postoperatorio. Estas cicatrices en su gran mayoria desaparecen o se hacen casi imperceptibles a los 6 meses después del procedimiento.  

 

Hiperhidrosis (Sudoración Excesiva) Palmar

        

La hiperhidrosis palmar se presenta con diferentes grados de Severidad. Generalmente se acompaña de frialdad y se puede presentar tanto en temperaturas de ambiente calidas como en frias. Efectos molestos frecuentemente descritos incluyen el miedo a dar la mano para saludar, sensacion de escurrimiento de sudor al hablar por telefono y humedecer el papel cuando se trabaja sobre documentos.

 

Simpatectomia en Sala de Cirugía

         

La hiperhidrosis afecta en igual proporcion a hombres y mujeres. El efecto estetico de la Simpatectomia al ser realizada por dos puertos y con técnica minimamente invasiva es excelente. Los dos unicos puntos, se retiran a los 10 dias de realizado el procedimiento.

 

Instrumental Quirúrgico

          

La utilizacion de toracoscopio con lente de 30 grados y el uso del bisturi armónico permiten realizar el procedimiento en un tiempo quirurgico generalmente no mayor a una hora de forma bilateral, lo que permite un menor indice de complicaciones y una mas rapida recuperación postoperatoria.

 

 Colocación de Valvulas Endobronquiales

          

                                

La colocación de valvulas endobronquiales es un procedimiento novedoso que ha permitido ofrecer el efecto de la reduccion de volumen pulmonar a los pacientes con enfisema pulmonar con severo compromiso respiratorio y que no son candidatos a cirugia de reduccion de volumen pulmonar por el elevado riesgo quirurgico. Su aplicación se encuentra aun en etapa de investigacion, sin embargo, los resultados iniciales son prometedores.

 

Resecciones Mayores Pulmonares por Toracoscopia

      

De forma igualmente novedosa se viene realizando en los ultimos años el manejo del cancer pulmonar de forma totalmente toracoscopica. De hecho, hoy en dia es el abordaje de elección en los pacientes con cancer pulmonar temprano. Algunas ventajas para el paciente atribuibles a la lobectomia toracoscopica incluyen un menor dolor postoperatorio, menores indices de sangrado y un mas rapido retorno a sus actividades normales.

 

 Timectomía Toracoscópica

               

            

        La cirugia toracica minimamente invasiva ha permitido también realizar procedimientos de forma totalmente toracoscópica como la timectomía para el tratamiento de la Miastenia Gravis, evitando la necesidad de realizar abordajes mayores como esternotomías o toracotomías que en general impican resultados estéticos indeseables sobretodo para pacientes jóvenes.

 

Lobectomía Pulmonar Toracoscópica

                

            

Los avances en cirugia toracica minimamente invasiva van de la mano con los avances en el instrumental quirurgico. El uso de endograpadoras y de lentes y camaras de alta definición permiten realizar procedimientos mayores de torax como lo son las lobectomías, neumonectomías, resecciones en cuña, etc.

 

Lobectomía en Manguito

       

Algunos procedimientos mayores en cirugía toracica aun requieren el abordaje abierto tradicional. Sin embargo, la evolución de las técnicas endoscópicas permiten predecir un enfoque minimamente invasivo aun para estos procedimientos en un futuro cercano. Este caso corresponde a una resección en manguito del bronquio intermediario en una lobectomia superior por carcinoma de celulas claras del pulmón.

 

Resección de Bulas

         

La mayor parte de la patologia benigna del pulmon como las bulas que son causa de complicaciones como neumotorax, pueden ser totalmente tratadas por via toracoscópica. Esto incluye la resección de las bulas como también el procedimiento pleural ya sea pleurectomía o abrasión pleural que es mandatorio en casos de neumotorax espontaneo ya sea primario o secundario.

 

Tuberculosis Pleuro Pulmonar

           

El estudio de los derrames pleurales es una de las principales indicaciones de la toracoscopia. Algunos derrames pleurales son debidos a enfermedades neoplasicas en cuyo caso el abordaje toracoscopico no solamente permite obtener diagnostico de la neoplasia sino tambien la posibilidad de realizar diferentes procedimientos pleurales como pleurodesis para disminuir la producción de liquido pleural que es causa de disnea en el paciente con derrame pleural maligno. Otras enfermedades benignas como la tuberculosis pleuropulmonar son facilmente diagnosticadas por la apariencia endoscópica del compromiso pleural como es el caso mostrado en la fotografia. 

 

Toracoscopia

La fotografía representa la instrumentación endoscópica que es utilizada para el manejo minimamente invasivo de las enfermedades pulmonares, pleurales y mediastinales. Este es el abordaje de rutina en la mayor parte de las unidades especializadas en cirugia toracica.

Cirugia de Reseccion de Volumen Pulmonar

Pleurodesis y Manejo del Derrame Pleural Maligno

Reseccion de Tumores Mediastinales por Toracoscopia

 

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